Dra. Margaret Chan
Directora General- Organización Mundial de la Salud
Por: A. Alejandro Baez-aabaezmd@gmail.com
En los últimos días he tenido conversaciones con individuos de diferentes procedencias profesionales, curiosamente iniciábamos hablando de un tópico social o político en particular y al evolucionar el dialogo entrabamos en un tema recidivante común: “La Atención Primaria en Salud (APS)” y en especifico nuestras frustraciones con su débil, deficiente y deshonesta (falta de) implementación en la República Dominicana.
Costo y acceso son elementos establecidos la por Organización Mundial de la Salud (OMS) como métricas fundamentales para la evaluación de los sistemas de salud en países (duh!). Entendemos que la APS es la perfecta herramienta para mejorar costos y optimizar acceso, reduciendo así esa importante brecha asistencial existente (y esta es la raiz de nuestras frustraciones). En búsqueda de respuestas, retomé la lectura del Informe sobre la salud en el mundo-2008 de la OMS, titulado: “La Atención Primaria en Salud- Más Necesaria que Nunca”. Aquí adjunto unas conclusiones interesantes y enlaces del documento completo.
Cinco deficiencias comunes en la prestación de atención de salud (Fuente- La Atención Primaria en Salud- Más Necesaria Que Nunca.- OMS 2008)
Atención inversa. Las personas con más medios – cuyas necesidades de atención sanitaria casi siempre son menores – son las que más atención consumen, mientras que las que tienen menos medios y más problemas de salud son las que menos consumen. El gasto público en servicios de salud suele beneficiar más a los ricos que a los pobres en todos los países, ya sean de ingresos altos o bajos
Atención empobrecedora. Cuando la población carece de protección social y suele tener que pagar la atención de su propio bolsillo en los puntos de prestación de servicios, puede verse enfrentada a gastos catastróficos. Más de 100 millones de personas caen en la pobreza todos los anos por verse obligadas a costear la atención sanitaria.
Atención fragmentada y en proceso de fragmentación. La excesiva especialización de los proveedores de atención de salud y la excesiva focalización de muchos programas de control de enfermedades impiden que se adopte un enfoque holístico con respecto a las personas y las familias atendidas y que se comprenda la necesidad de la continuidad asistencial15. Los servicios que prestan atención sanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempre están muy fragmentados y sufren una gran falta de recursos16; por otra parte, la ayuda al desarrollo a menudo acentúa esa fragmentación.
Atención peligrosa. Cuando los sistemas no están diseñados adecuadamente y no garantizan las condiciones de seguridad e higiene necesarias, se registran unas tasas altas de infecciones nosocomiales y se producen errores en la administración de medicamentos y otros efectos negativos evitables, que constituyen una causa subestimada de mortalidad y mala salud
Orientación inadecuada de la atención. La asignación de recursos se concentra en los servicios curativos, que son muy costosos, pasando por alto las posibilidades que ofrecen las actividades de prevención primaria y promoción de la salud de prevenir hasta el 70% de la carga de morbilidad. Al mismo tiempo, el sector de la salud carece de los conocimientos necesarios para mitigar las repercusiones negativas en la salud desde otros sectores y aprovechar todo lo que esos otros sectores puedan aportar a la salud.
